Bol u mišićima je značajan fiziološki osjećaj koji služi kao signal upozorenja nervnom sistemu, ukazujući na potrebu za zaštitom od potencijalne štete uzrokovane hemijskim, termičkim ili mehaničkim stimulansima. Međutim, patološki bol može postati simptom bolesti, posebno kada se manifestuje akutno ili preraste u hronični bol - jedinstven fenomen koji može dovesti do povremene ili uporne nelagode mjesecima ili čak godinama. Hronični bol ima posebno visoku prevalenciju u opštoj populaciji.
Nedavna literatura je rasvijetlila blagotvorne učinke hiperbarične oksigenoterapije (HBOT) na različita hronična bolna stanja, uključujući sindrom fibromialgije, kompleksni regionalni bolni sindrom, miofascijalni bolni sindrom, bol povezan s perifernim vaskularnim bolestima i glavobolje. Hiperbarična oksigenoterapija može se koristiti kod pacijenata koji osjećaju bol koja ne reagira na druge tretmane, što naglašava njenu ključnu ulogu u upravljanju bolom.
Sindrom fibromialgije
Sindrom fibromialgije karakterizira široko rasprostranjena bol i osjetljivost na određenim anatomskim tačkama, poznatim kao osjetljive tačke. Tačna patofiziologija fibromialgije ostaje nejasna; međutim, predloženo je nekoliko potencijalnih uzroka, uključujući mišićne abnormalnosti, poremećaje spavanja, fiziološku disfunkciju i neuroendokrine promjene.
Degenerativne promjene u mišićima pacijenata s fibromialgijom rezultat su smanjenog protoka krvi i lokalizirane hipoksije. Kada je cirkulacija ugrožena, ishemija koja nastaje smanjuje nivo adenozin trifosfata (ATP) i povećava koncentraciju mliječne kiseline. Hiperbarična oksigenoterapija olakšava poboljšanu dostavu kisika tkivima, potencijalno sprječavajući oštećenje tkiva uzrokovano ishemijom snižavanjem nivoa mliječne kiseline i pomažući u održavanju koncentracije ATP-a. U tom smislu, vjeruje se da HBOTublažava bol na osjetljivim tačkama eliminisanjem lokalizovane hipoksije unutar mišićnog tkiva.
Kompleksni regionalni bolni sindrom (CRPS)
Sindrom kompleksne regionalne boli karakteriziraju bol, oticanje i autonomna disfunkcija nakon povrede mekog tkiva ili živca, često praćeni promjenama boje i temperature kože. Hiperbarična oksigenoterapija pokazala se obećavajućom u smanjenju boli i edema ručnog zgloba, a istovremeno poboljšava pokretljivost ručnog zgloba. Korisni učinci HBOT-a kod CRPS-a pripisuju se njegovoj sposobnosti da smanji edem uzrokovan vazokonstrikcijom visokim udjelom kisika.stimuliraju potisnutu aktivnost osteoblasta i smanjuju stvaranje fibroznog tkiva.
Miofascijalni bolni sindrom
Miofascijalni bolni sindrom karakteriziraju okidačke tačke i/ili tačke izazvane pokretom koje uključuju autonomne fenomene i povezana funkcionalna oštećenja. Okidačke tačke se nalaze unutar zategnutih traka mišićnog tkiva, a jednostavan pritisak na ove tačke može uzrokovati osjetljivu bol u zahvaćenom području i prenesenu bol na daljinu.
Akutna trauma ili ponavljajuća mikrotrauma mogu dovesti do povrede mišića, što rezultira rupturom sarkoplazmatskog retikuluma i oslobađanjem intracelularnog kalcija. Akumulacija kalcija potiče kontinuiranu kontrakciju mišića, što dovodi do ishemije putem kompresije lokaliziranih krvnih sudova i povećane metaboličke potražnje. Ovaj nedostatak kisika i hranjivih tvari brzo smanjuje lokalne nivoe ATP-a, što na kraju produžava začarani krug boli. Hiperbarična terapija kisikom proučavana je u kontekstu lokalizirane ishemije, a pacijenti koji primaju HBOT prijavili su značajno povećan prag boli i smanjene rezultate boli na vizualnoj analognoj skali (VAS). Ovo poboljšanje pripisuje se povećanoj upotrebi kisika unutar mišićnog tkiva, što efikasno prekida začarani krug smanjenja ATP-a i boli izazvane hipoksijom.
Bol kod perifernih vaskularnih bolesti
Periferne vaskularne bolesti se obično odnose na ishemijska stanja koja pogađaju udove, posebno noge. Bol u mirovanju ukazuje na tešku perifernu vaskularnu bolest, koja se javlja kada je protok krvi u udovima u mirovanju značajno smanjen. Hiperbarična oksigenoterapija je uobičajeni tretman za hronične rane kod pacijenata s perifernom vaskularnom bolešću. Osim što poboljšava zacjeljivanje rana, HBOT također ublažava bol u udovima. Pretpostavljene koristi HBOT-a uključuju smanjenje hipoksije i edema, smanjenje akumulacije proinflamatornih peptida i povećanje afiniteta endorfina za receptorska mjesta. Poboljšanjem osnovnih stanja, HBOT može pomoći u smanjenju boli povezane s perifernom vaskularnom bolešću.
Glavobolje
Glavobolje, posebno migrene, definirane su kao epizodni bol koji obično zahvata jednu stranu glave, često praćen mučninom, povraćanjem i poremećajima vida. Godišnja prevalencija migrena je približno 18% kod žena, 6% kod muškaraca i 4% kod djece. Studije pokazuju da kisik može ublažiti glavobolje smanjenjem cerebralnog protoka krvi. Hiperbarična terapija kisikom je učinkovitija od normobarične terapije kisikom u podizanju nivoa kisika u arterijskoj krvi i izazivanju značajne vazokonstrikcije. Stoga se HBOT smatra učinkovitijim od standardne terapije kisikom u liječenju migrena.
Klaster glavobolje
Klaster glavobolje, koje karakterizira izuzetno jaka bol oko jednog oka, često su praćene konjunktivalnom injekcijom, suzenjem, začepljenjem nosa, rinorejom, lokaliziranim znojenjem i edemom očnih kapaka.Inhalacija kisika je trenutno prepoznata kao metoda akutnog liječenja klaster glavobolja.Istraživački izvještaji su pokazali da se hiperbarična oksigenoterapija pokazala korisnom za pacijente koji ne reaguju na farmakološke tretmane, smanjujući učestalost narednih epizoda bola. Posljedično, HBOT je efikasna ne samo u upravljanju akutnim napadima već i u sprečavanju budućih pojava klaster glavobolja.
Zaključak
Ukratko, hiperbarična oksigenoterapija pokazuje značajan potencijal u ublažavanju različitih oblika bolova u mišićima, uključujući stanja kao što su sindrom fibromialgije, sindrom kompleksne regionalne boli, sindrom miofascijalne boli, bol povezan s perifernim vaskularnim bolestima i glavobolje. Rješavanjem lokalizirane hipoksije i promoviranjem dostave kisika u mišićna tkiva, HBOT pruža održivu alternativu za pacijente koji pate od kroničnog bola otpornog na konvencionalne metode liječenja. Kako istraživanja nastavljaju istraživati širinu učinkovitosti hiperbarične oksigenoterapije, ona se predstavlja kao obećavajuća intervencija u upravljanju boli i njezi pacijenata.
Vrijeme objave: 11. april 2025.